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Revista Med



El endometrio es http://www.iamsport.org/pg/pages/view/27999373 la capa que cubre por dentro el utero y cuya funcion es percibir al ovulo fecundado cuando se produce el embarazo. En esta fase el endometrio va incrementando su grosor y se distingue en 2 capas, una superficial y otra mas profunda. En paralelo, se marcha regenerando un nuevo endometrio para el siguiente ciclo ovulatorio por el mismo proceso descrito. A fin de que exista implantacion el endometrio ha de estar receptivo, esa fase de receptividad endometrial dura en torno a 4 dias y se conoce como ventana de implantacion. El endometrio puede ser normal macroscopicamente estar engrosado y ser irregular.





Endometrio secretor desfasado, asincronico: con diferencias correspondientes a mas de 2 dias entre distintas zonas del endometrio. Se debe a insuficiencia del cuerpo luteo diferente respuesta de areas del endometrio. Se desarrollan por estimulacion estrogenica prolongada en areas de endometrio refractarias a la progesterona.



La mayoria de los carcinomas endometriales son canceres de las celulas que forman glandulas en el endometrio. Mas de 80 por cien de los canceres de endometrio son tipicamente adenocarcinomas, asimismo conocidos como endometrioides. Los canceres endometrioides se producen de celulas en glandulas que se semejan mucho al revestimiento normal del utero (endometrio). El grado de un cancer endometrioide se fundamenta en la cantidad de glandulas que forma el cancer que lucen similares a las glandulas encontradas en el endometrio normal y saludable. Endometrios menores a seis mm. estan asociados con bajas tasa de embarazo a termino.

Actualmente tambien se esta empezando a medir ecograficamente las contracciones uterinas a lo largo de la transferencia de embriones y el impacto que pueden causar estas en las tasas de embarazo. En los programas de donacion de ovocitos en transferencias de embriones congelados, la ecografia vaginal juega un papel fundamental para confirmar que el endometrio esta preparado. Las unicas hormonas precisas para preparar el endometrio son los estrogenos (E) y la progesterona (P). El proposito para poder efectuar la transferencia de embriones es lograr un endometrio con un espesor adecuado.

Algunas veces, se puede hacer una Dilatacion y curetaje ( raspado ) para efectuar una biopsia del endometrio y extraer el polipo. Ciertas mujeres, al hacerse una ecografia, sea como sea la razon por la que se la efectuen, van a ser informadas de que tienen un endometrio excesivamente grueso. Se puede efectuar mediante aspiracion, introduciendo una canula milimetrica en el utero a traves del canal del cuello uterino y aspirando el endometrio desde el exterior, a ciegas.



Actualmente, estan apareciendo nuevas tecnicas de diagnostico que asisten a efectuar una mejor valoracion del estado del endometrio y aportan mas informacion sobre su nivel de desarrollo. La endometriosis leve moderada esta relacionada con subfertilidad, con tasas de embarazo del 17,7 por cien a 9 meses (38-cuarenta).



Otro estudio ha mostrado que en las celulas de endometriomas, el gen KLRC2 localizado en el cromosoma 12 presenta una delecion de diez Kb, pero no en el de las celulas de endometrio normal. Como IL-8 y TNF promueven la proliferacion de celulas del endometrio y ayudan promueven la angiogenesis, un incremento en su produccion puede producir al desarrollo de lesiones endometriosicas. Fue desarrollado para pronosticar el exito en lograr el embarazo en mujeres con infertilidad tras el tratamiento de la endometriosis (treinta y dos). La enfermedad grave se caracteriza por multiples implantes superficiales y profundos, con compromiso de los ovarios, la presencia de referencias adherencias firmes y densas, asi como endometriomas.

Se encontraron tasas de embarazo del treinta y 3 con tres y 29,5 por cien segun las etapas de AFS III, IV respectivamente (70). En los casos en que la FIV es la es la opcion, la escision de la endometriosis profunda infiltrante en la laparoscopia puede progresar las tasas de embarazo (72). En el pasado, los resultados en mujeres con endometriosis severa habian sido malos, mas la experiencia mas reciente indica buenas tasas de embarazo (quizas como reflejo de los avances tecnicos).